{"id":11852,"date":"2020-10-26T18:56:23","date_gmt":"2020-10-26T16:56:23","guid":{"rendered":"https:\/\/latam.patiadiabetes.com\/?p=11852"},"modified":"2020-12-07T18:13:54","modified_gmt":"2020-12-07T16:13:54","slug":"diabetes-tipo-2-la-calidad-la-dieta-tan-importante-mas-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/latam.patiadiabetes.com\/es\/diabetes-tipo-2-la-calidad-la-dieta-tan-importante-mas-peso\/","title":{"rendered":"Diabetes tipo 2: la calidad de la dieta es tan importante o m\u00e1s que el peso"},"content":{"rendered":"

En diabetes tipo 2 la calidad de la dieta es tan importante, o m\u00e1s, que el peso<\/h1>\n
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Cuando las elecciones alimentarias son las adecuadas, padecer obesidad NO aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2<\/p>\n<\/blockquote>\n

Tener el diagn\u00f3stico de diabetes tipo 2 y padecer obesidad era, al menos hasta la fecha, una forma muy evidente de atar cabos. Tanto, que la amenaza de \u201csi sigues as\u00ed acabar\u00e1s con diabetes<\/a>\u201d ha sido -y tiene pinta que seguir\u00e1 siendo- todo un cl\u00e1sico entre las diversas advertencias que se pueden dirigir a cualquier persona con exceso de peso. De hecho, tal y como ya hemos contado en este mismo canal en diversas ocasiones, es muy dif\u00edcil sustraerse a la tentaci\u00f3n de observar la incidencia de la obesidad y de los casos de diabetes en las \u00faltimas d\u00e9cadas<\/a> (que dibujan una pr\u00e1cticamente id\u00e9ntica trayectoria), y no acabar por establecer una relaci\u00f3n de causa y efecto: a m\u00e1s sobrepeso -y no digamos obesidad- m\u00e1s riesgo de padecer diabetes. Tanto es as\u00ed, que la primera recomendaci\u00f3n<\/a>, por encima de cualquier otra que venga despu\u00e9s y que se dirija a todo paciente con diabetes tipo 2 suele ser, siempre: reduzca su peso.<\/a><\/p>\n

\"dietaPues bien, es posible que nos estemos saltando un paso un intermedio, que ser\u00eda aquel que podr\u00eda ayudar a entender los verdaderos factores de riesgo de la diabetes tipo 2. Me refiero a la calidad de la dieta. Una reciente publicaci\u00f3n \u2018Healthy dietary pattern and their corresponding gut microbiota profile are linked to a lower risk of type 2 diabetes, independent of the presence of obesity<\/a><\/em>\u2019 (Un patr\u00f3n diet\u00e9tico saludable y su correspondiente perfil de microbiota intestinal est\u00e1n relacionados con un menor riesgo de diabetes tipo 2, con independencia de la obesidad) es lo que viene a concluir con poco g\u00e9nero de dudas, y m\u00e1s all\u00e1 de lo que expresa su t\u00edtulo. En este estudio participaron 182 pacientes de m\u00e1s de 65 a\u00f1os que reun\u00edan los criterios de \u201cprediabetes<\/a>\u201d. Adem\u00e1s de su peso, se evaluaron los distintos patrones diet\u00e9ticos de los participantes para comparar hasta qu\u00e9 punto dichos patrones pod\u00edan influir en el riesgo de diabetes. De esta forman hicieron cuatro grupos: pacientes con obesidad que segu\u00edan una dieta saludable, con obesidad pero con dieta no saludable, pacientes en normopeso con dieta saludable, y normopesados con dieta no saludable.<\/p>\n

De entre todos los grupos, se contrast\u00f3 que en aquellos en los que el seguir una dieta saludable era un denominador com\u00fan, el hecho de padecer obesidad no aumentaba el riesgo de diabetes tipo 2. En sentido contrario, de entre los dos grupos con la dieta no-saludable, el grupo que presentaba adem\u00e1s obesidad, si que ofrec\u00eda una probabilidad aumentada de padecer diabetes tipo 2. Dicho en corto: cuando las elecciones alimentarias son adecuadas, padecer obesidad NO aumentar\u00eda el riesgo de padecer diabetes tipo 2; pero S\u00cd lo aumentar\u00eda en el momento en el que la dieta fuese inapropiada.<\/p>\n<\/div>

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El v\u00ednculo (\u00bfla explicaci\u00f3n?) de la diabetes con la flora intestinal\"la<\/strong><\/h3>\n

Se sabe ya desde hace tiempo que el estilo diet\u00e9tico de cada cual impacta de forma significativa en\u00a0el\u00a0ecosistema de su flora intestinal. Por eso, en este estudio se observ\u00f3 al mismo tiempo las caracter\u00edsticas de la microbiota de los participantes. As\u00ed, se repar\u00f3 en que en los dos grupos que compart\u00edan un mejor estilo diet\u00e9tico -ya tuvieran sobrepeso\/obesidad o no- su patr\u00f3n de bacterias era m\u00e1s saludable, que en aquellos otros dos grupos que segu\u00edan peores h\u00e1bitos diet\u00e9ticos.<\/p>\n

Es m\u00e1s que posible que la naturaleza de la flora intestinal est\u00e9 detr\u00e1s, junto a otros factores<\/a> y en cierta medida, del riesgo de padecer diabetes tipo 2. De hecho, recientes investigaciones han coincidido en esta l\u00ednea. Por ejemplo, la reciente revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica \u2018Role of gut microbiota in type 2 diabetes pathophysiology<\/em><\/a>\u2019 (Papel de la microbiota intestinal en la fisiopatolog\u00eda de la diabetes de tipo 2) concluy\u00f3 que existen determinadas bacterias (las pertenecientes a los g\u00e9neros Bifidobacterium<\/em>, Bacteroides<\/em>, Faecalibacterium<\/em>, Akkermansia<\/em> y Roseburia<\/em>) cuya presencia se asocia con un menor riesgo de padecer diabetes tipo 2; frente a otros g\u00e9neros, como Ruminococcus<\/em>, Fusobacterium<\/em> y Blautiase<\/em>, que se asocian un mayor riesgo.<\/p>\n

Al respecto del mecanismo por el que esto pueda ser posible, existe a d\u00eda de hoy una considerable literatura cient\u00edfica que sospecha -o m\u00e1s bien apunta- al respecto de que ciertas distintas estirpes microbianas podr\u00edan proteger, en el mejor de los casos, o destruir, en el peor, lo que se conoce como las \u201cuniones estrechas\u201d del epitelio intestinal (para m\u00e1s informaci\u00f3n pueden consultarse esta publicaci\u00f3n<\/a> o esta otra<\/a>).<\/p>\n

Por explicarlo de forma r\u00e1pida, las \u201cuniones estrechas\u201d son unas estructuras que unen unas c\u00e9lulas a otras y que de alg\u00fan modo (en virtud de su presencia, ausencia y n\u00famero) regulan el paso de sustancias entre una capa celular, en este caso la del epitelio intestinal. Se propone que un entorno negativo en lo que refiere a la flora intestinal propiciar\u00eda la destrucci\u00f3n de estas estructuras, lo que facilitar\u00eda el paso de materiales desde la luz intestinal al medio interno, que es una circunstancia que est\u00e1 en relaci\u00f3n con la resistencia a la insulina (una de las caracter\u00edsticas definitorias de la diabetes tipo 2). En sentido contrario, una flora intestinal positiva (propiciada en cierta medida por unos h\u00e1bitos diet\u00e9ticos adecuados) favorecer\u00eda el aumento de estas \u201cuniones estrechas\u201d disminuyendo de esta forma el riesgo de diabetes tipo 2.<\/p>\n<\/div>

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\"dieta\u00bfUn nuevo enfoque las recomendaciones ante la diabetes?<\/strong><\/h3>\n

Sea como fuere el v\u00ednculo de la flora intestinal, o su papel en el incremento del riesgo de la diabetes tipo 2, los autores del estudio mencionado<\/a>, coinciden en que a la luz de estos hallazgos se abre una nueva posibilidad en las recomendaciones.<\/p>\n

Tanto es as\u00ed que los propios autores plantean la posibilidad de que en el caso de las personas de 65 o m\u00e1s a\u00f1os con prediabetes, las recomendaciones cl\u00e1sicas personalizadas en dietas restrictivas para la p\u00e9rdida de peso podr\u00edan no ser la mejor opci\u00f3n. La raz\u00f3n es que, especialmente en este colectivo, las dietas restrictivas para la p\u00e9rdida de peso se asocian con bastante frecuencia a otros importantes riesgos potenciales, como lo son la sarcopenia<\/a>, el deterioro funcional, la malnutrici\u00f3n (y sus deficiencias) y la fragilidad. Por tanto, abogan, en este grupo de edad antes que, en cualquier otro, por la promoci\u00f3n de un verdadero estilo de alimentaci\u00f3n saludable en vez de centrarse en la reducci\u00f3n de peso. Eso implica, tal y como se ha comentado en diversas ocasiones en este canal, la recomendaci\u00f3n de incluir una amplia oferta de alimentos vegetales (verduras, hortalizas y frutas), legumbres y frutos secos, del aceite de oliva como grasa de adici\u00f3n y en otros alimentos que sean fuente de grasas saludables; al tiempo que se evita en todo lo posible aquellos productos ultraprocesados. Es decir algo que se parece mucho a la dieta del que posiblemente sea el mejor paciente del mundo con diabetes tipo 2<\/a>.<\/p>\n<\/div>

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