{"id":13162,"date":"2021-01-26T10:58:47","date_gmt":"2021-01-26T08:58:47","guid":{"rendered":"https:\/\/latam.patiadiabetes.com\/?p=13162"},"modified":"2021-01-26T18:48:10","modified_gmt":"2021-01-26T16:48:10","slug":"diabetes-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/latam.patiadiabetes.com\/es\/diabetes-alzheimer\/","title":{"rendered":"Diabetes y Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Diabetes y Alzheimer \u00bfNo lo sab\u00edas?<\/strong><\/h1>\n
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En el estricto terreno de mi desempe\u00f1o profesional hay cosas que me llaman poderosamente la atenci\u00f3n; dir\u00eda incluso que me molestan. Y que me frustran. O algo a medio camino entre el malestar y la frustraci\u00f3n. Y se trata de una cuesti\u00f3n de experiencia antes que de \u201cconocimiento\u201d; m\u00e1s sable el diablo por viejo que por diablo, dicen, y quiz\u00e1 el refr\u00e1n explique en cierta medida mis sensaciones.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Una de esas cosas es, por ejemplo, el contrastar c\u00f3mo la poblaci\u00f3n general vive de espaldas al tsunami que supone la diabetes tipo 2 en el panorama de la Salud P\u00fablica. No es la primera vez que lo comento en este rinc\u00f3n, y la reincidencia en mi denuncia quiz\u00e1 d\u00e9 muestra de mi frustraci\u00f3n. Hace un par de a\u00f1os publiqu\u00e9 un post titulado \u201cDiabetes tipo 2: una epidemia silenciosa \u00bfo silenciada?<\/a>\u201d, en cuyo t\u00edtulo ya se pone de relieve mi desaz\u00f3n a este respecto.<\/p>\n

Este blog est\u00e1 trufado de advertencias ya no solo de la importante incidencia de la diabetes tipo 2 en nuestro entorno y de su aciago pron\u00f3stico<\/a> en los a\u00f1os venideros, sino tambi\u00e9n de las negativas consecuencias<\/a> a las que, en el terreno de la salud, se enfrentan aquellos pacientes que en un momento dado reciben el diagn\u00f3stico de padecer diabetes. Si consultas las gu\u00edas y libros de medicina m\u00e1s elementales, encontrar\u00e1s datos incontrovertibles de c\u00f3mo el diagn\u00f3stico de diabetes incrementa el riesgo de no pocas complicaciones cr\u00f3nicas.<\/p>\n

La mayor\u00eda tienen su origen en un problema vascular, tanto cuando afectan a las grandes arterias como cuando se trata de las m\u00e1s peque\u00f1as, t\u00edpicamente en la retina y en el ri\u00f1\u00f3n. As\u00ed, a largo plazo, los casos de diabetes peor gestionados y con peor evoluci\u00f3n es posible que desemboquen en retinopat\u00eda diab\u00e9tica, en enfermedad renal cr\u00f3nica, en cardiopat\u00edas e incluso en amputaciones de las extremidades. Pero m\u00e1s all\u00e1 de las consecuencias \u201ccl\u00e1sicas\u201d la ciencia cada vez tiene m\u00e1s claras las relaciones con otras complicaciones de salud no poco importantes. Una de ellas, ya te la comentamos en este espacio, es la periodontitis<\/a> (por no hablar de la COVID19<\/a>); y otra de mayor alcance si cabe, la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n<\/div>

Insulina, mitocondrias, inflamaci\u00f3n y sistema nervioso (qui\u00e9n lo iba a decir)<\/strong><\/h2>\n

Es posible que no pocos lectores se desayunen ahora con este v\u00ednculo, no se les puede culpar. En su descargo puede argumentarse que el descubrimiento de esta relaci\u00f3n es relativamente novedoso, no in\u00e9dito, pero s\u00ed desde luego reciente. De hecho, el n\u00famero de publicaciones que aborda la relaci\u00f3n entre dos entidades patol\u00f3gicas era pr\u00e1cticamente insignificante hasta la d\u00e9cada de los \u201990 del pasado siglo XX, momento en el cu\u00e1l se empezaron a disparar las publicaciones anuales. Tanto es as\u00ed que el primer estudio<\/a> que mostr\u00f3 una fuerte asociaci\u00f3n entre estas dos entidades data de 1.999.<\/p>\n

\"diabetesEn la actualidad existen m\u00e1s de 6.500 trabajos indexados en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (PubMed para los amigos) que abordan esta realidad y tratan de explicar los mecanismos fisiol\u00f3gicos que las propician (aun no est\u00e1n claramente definidos). El inter\u00e9s va en aumento y se trata de un campo en estudio que despierta una atenci\u00f3n en continuo crecimiento.<\/p>\n

Una de las m\u00e1s recientes revisiones<\/a> sobre este tema empieza diciendo que tanto la diabetes como la obesidad constituyen dos de los factores de riesgo modificables m\u00e1s evidentes de la enfermedad de Alzheimer (la causa m\u00e1s com\u00fan de demencia que representa del 60 al 80% de todos los casos). Se pone de relieve que los \u00faltimos avances cient\u00edficos se\u00f1alan que la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica de edad avanzada es m\u00e1s susceptible al deterioro cognitivo asociado al envejecimiento que las personas mayores sin diabetes.<\/p>\n<\/div>

\"diabetes<\/span><\/div>

\u00bfQu\u00e9 sabemos de las causas?<\/h2>\n

Al respecto de las causas \u00faltimas, y a pesar de que se reconoce que es un campo en el que hay que seguir investigando de forma activa, se plantean diversos mecanismos que no tienen porqu\u00e9 ser excluyentes:<\/p>\n

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  • Resistencia cerebral a la insulina:<\/strong> Tanto es as\u00ed que, en base a los trastornos neuroendocrinos asociados a la enfermedad de Alzheimer, algunos autores han llegado a acu\u00f1ar un \u201cnuevo\u201d tipo de diabetes, la tipo 3<\/a>. El caso es que, hablando de insulina \u2013como sabemos una mol\u00e9cula cuya alteraci\u00f3n est\u00e1 intr\u00ednsecamente relacionada en los casos de diabetes- esta mol\u00e9cula controlar\u00eda los procesos de liberaci\u00f3n de neurotransmisores en las sinapsis activando aquellas v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n asociadas con el aprendizaje y la memoria a largo plazo.<\/li>\n
  • Amiloidog\u00e9nesis:<\/strong> Las placas amiloides son el resultado de la acumulaci\u00f3n de una prote\u00edna en el espacio extraneuronal caracter\u00edstico de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer impidiendo una correcta conexi\u00f3n entre las neuronas y provocando su degeneraci\u00f3n. Diversos estudios<\/a> han puesto de relieve el incremento de la concentraci\u00f3n extracelular de beta-amiloide en casos de hiperglucemia sostenida.<\/li>\n
  • Inflamaci\u00f3n y estr\u00e9s oxidativo:<\/strong> Se tiene por bien asumido que ambas circunstancias son causa de neurodegeneraci\u00f3n y, a su vez, que la diabetes propicia un metabolismo alterado que termina en las primeras.<\/li>\n
  • La patolog\u00eda mitocondrial:<\/strong> No son pocos los estudios que han encontrado un v\u00ednculo etiol\u00f3gico en el origen de la enfermedad de Alzheimer y la diabetes, y este ser\u00eda la disfunci\u00f3n mitocondrial<\/a>… sin que esta alteraci\u00f3n sea una co-patolog\u00eda de las dos anteriores.<\/li>\n
  • Disbiosis<\/strong>: que de un tiempo a esta parte se ha convertido en una especie de comod\u00edn causal de diversas patolog\u00edas, la disbiosis<\/a>. De esta forma, un ecosistema gastrointestinal desequilibrado<\/strong> (disbiosis) contribuir\u00eda al desarrollo y mantenimiento de varias enfermedades, como la enfermedad de Alzheimer, la depresi\u00f3n y la diabetes mellitus tipo 2.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>

    El huevo y la gallina<\/strong><\/h2>\n

    De nuevo, y tal y como se present\u00f3 en el caso de la periodontitis, se plantea la duda sobre el sentido de la causalidad: si la diabetes incrementa el <\/span>riesgo<\/span>\u00a0de enfermedad de Alzheimer o es al rev\u00e9s. Sin embargo, en la actualidad hay pocas dudas al respecto de que <\/span>cualquiera de las condiciones facilitar\u00eda el desarrollo de la otra<\/a>.<\/span><\/p>\n

    En cualquier caso, aunque los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos est\u00e1n m\u00e1s claros a la hora de demostrar que la diabetes mellitus tipo 2 act\u00faa como un acelerador en la progresi\u00f3n de la enfermedad de Alzheimer. Sin hacer de menos que ambas entidades patol\u00f3gicas presentan una fuerte carga gen\u00e9tica, el caso es que, hasta el momento, se han identificado diez genes comunes en ambas patolog\u00edas<\/a>.<\/p>\n<\/div>