7. ¿Debería usarse la dieta y el ejercicio como una alternativa a los medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, o junto a ellos?

Evidentemente se trata, de nuevo, de una serie de preocupaciones que afectan al colectivo de enfermos y de su entorno y no tanto (quiero entender) a los profesionales de la salud. Y es que será cada caso el que determine la necesidad de aplicar un tratamiento farmacológico sin olvidar que, en todos los casos, absolutamente en todos, los cambios hacia una alimentación más adecuada y una conveniente pauta de actividad física son necesarios. Nunca el uso de medicamentos sustituirá la adecuación de una mejor dieta y ejercicio y llegado el caso, tampoco a la inversa.

8. ¿Qué causa el daño a los nervios en las personas con diabetes tipo 2, a quién afecta más, cómo podemos aumentar su conocimiento y cómo se puede prevenir y tratar mejor?

Es frecuente que la comunidad de personas con diabetes tipo 2 se muestre escéptica hasta cierto punto por el riesgo de padecer ciertas comorbilidades intrínsecamente asociadas al diagnóstico de la diabetes. Y es que el riesgo tanto de macro como de microangiopatías está bastante bien descrito. me refiero a las frecuentes afectaciones en la circulación de grandes vasos que con no poca frecuencia acaban en amputaciones habitualmente en las extremidades inferiores (dedos del pie, pie, pierna…). También me refiero a las nefropatías que en último caso termina en una insuficiencia renal, así como a las retinopatías, que pueden acabar en pérdida de la visión; por no hablar de las complicaciones coronarias y el compromiso de la función cardiaca. No es de extrañar para nada que los pacientes se vean especialmente interesados por el control de estas complicaciones. Lo que denota la importancia, de nuevo, de una adecuada educación diabetológica.

10. ¿Qué papel tienen las grasas, los carbohidratos y las proteínas en el tratamiento de la diabetes tipo 2, y existen riesgos y beneficios asociados con enfoques particulares?

En esta ocasión, las dudas y necesidad de respuestas me las imagino tanto desde el colectivo de enfermos como en el caso de los profesionales de la salud, ya que aunque tradicionalmente se ha prestado mucha atención a  la composición en macronutrientes, a día de hoy parece que esa importancia es relativa y obedece más a un enfoque erróneo de las circunstancias. Te lo conté en esta entrada “No hay una dieta para la diabetes, hay decenas”, pero que duda cabe que se necesitan más investigaciones para tratar de perfilar mejor el asunto de la composición dietética… o para confirmar que no es de entrada un tema relevante y que con lo que sabemos es más que suficiente.

Importantes retos que la comunidad científica, los cuidadores, los propios pacientes y su entorno tienen por delante. Pero no olvidemos que para muchas de estas preguntas ya hay respuestas bastantes adecuadas a disposición de los pacientes y sus cuidadores. Lo que habría que hacer es escucharlas e implementarlas.

Por Juan Revenga, dietista-nutricionista